Otite moyennes

Les otites moyennes avec épanchements chro- niques sont fréquentes chez les enfants. Les aé- rateurs transtympaniques sont proposés comme traitement de cette affection. Ils ont pour but d’évi- ter une baisse d’audition et d’éventuelles consé- quences sur l’apprentissage et le développement cognitif de l’enfant. La Rédaction de Prescrire a effectué une revue de la littérature s’appuyant sur une synthèse du Réseau Cochrane. Il en ressort que la pose d’aérateurs améliore l’audition de quelques décibels au cours des premiers mois après l’in- tervention mais qu’elle n’a démontré aucun effet tangible sur l’évolution cognitive de l’enfant, sur ses capacités d’apprentissage ou sur son compor- tement. Cette méthode n’a donc pas une balance béné ce-risque favorable. Les effets indésirables sont des otorrhées persistantes qui peuvent né- cessiter la prescription d’antibiotiques après net- toyage du conduit auditif externe. Les aérateurs peuvent poser différents problèmes : expulsion précoce, obstruction, non-expulsion nécessitant donc une réintervention, perforation permanente du tympan nécessitant une reconstruction chirur- gicale. Plusieurs méta-analyses d’essais rando- misés n’ont pas démontré de différence signi ca- tive en terme d’infection en fonction des enfants porteurs ou non de bouchons d’oreilles lors de la natation. Les enfants ne pratiquant pas la nata- tion ne faisaient pas non plus moins d’infections que les autres. Il ne semble dès lors pas opportun de faire prendre des précautions particulières aux enfants allant nager, en dehors de quelques cas (otorrhées chroniques, dé cits immunitaires). Les otites moyennes avec épanchement sont en géné- ral spontanément résolutives endéans les 3 mois. Il est recommandé de limiter les interventions pour pose d’aérateurs. (TO)